В канун Дня матери мы побеседовали с Наталией Хорошавиной, старшим врачом – акушером-гинекологом клиники «Будь здоров» на весьма деликатную тему – тему угасания репродуктивного возраста. Как позаботиться о мамах, чьи дети давно выросли, и как им самим облегчить для себя менопаузу.
– Наталия Георгиевна, что происходит во время перестройки женского организма перед менопаузой?
– Состояние, связанное с началом угасания женских половых гормонов (менопаузальный переход), самой менопаузой и состоянием после угасания женских половых гормонов (постменопауза), принято объединять в так называемый климактерический период. Это физиологический период жизни женщины, продолжающийся от 40 до 65–70 лет. В это время помимо угасающих процессов в репродуктивной системе могут возникать и различные вазомоторные (приливы жара или озноба, потливость), психосоматические (расстройства сна, раздражительность, беспокойство, головные боли), когнитивные (забывчивость, снижение концентрации внимания и умственных возможностей, деменция), вегетативные (тенденция к гипо- или гипертензии, лабильность сосудистого тонуса), урологические и сексуальные нарушения (сухость, жжение в интимной зоне, дизурические расстройства), а также нарушения пищевого поведения.
Согласитесь, все это вкупе доставляет огромные неудобства. Более того, без адекватной корректирующей терапии все эти состояния могут привести уже к поздним необратимым последствиям менопаузального синдрома – нарушению обменных процессов, повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, остеопорозу и болезни Альцгеймера.
– В каком возрасте приходит менопауза?
– Под менопаузой мы подразумеваем срок последней самостоятельной менструации, после которого в течение года критические дни больше не наступают. Это возникает в среднем в возрасте 51 года, но нередки случаи преждевременной, до 40 лет, и ранней менопаузы в период с 40 до 44 лет. Предвестники менопаузы начинаются примерно в возрасте 47 лет и проявляются не только возможным нерегулярным менструальным циклом, но и начинающимися климактерическими симптомами.
– Можно ли к ней как-то подготовиться?
– Разумеется, здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки, правильное питание, отказ от курения и ежегодная профилактическая медицинская диспансеризация являются идеальной составляющей образа жизни здорового человека. Но зачастую при возрастном снижении выработки эстрогенов и прогестерона компенсировать женщине дефицит половых стероидов можно только препаратами извне. Нужно отметить, что на фоне общей гормональной перестройки выработка мужских половых гормонов (андрогенов) не прекращается, что может приводить к избыточному росту волос на лице и перераспределению жировой ткани по мужскому типу у женщин, кожа становится более пористой, редеют волосы на голове. Ухудшается липидный спектр крови, что приводит к возрастанию риска инфарктов и инсультов. Поэтому общая стратегия поддержания здоровья женщин в пери- и постменопаузе наряду с обязательным соблюдением здорового образа жизни включает менопаузальную гормональную терапию – МГТ.
– Менопаузальная гормональная терапия – что это такое? Кому она нужна и нужна ли вообще?
– Цель МГТ – частично восполнить дефицит половых гормонов, используя такие оптимально минимальные дозы гормональных препаратов, которые способны реально улучшить общее состояние пациенток, качество их жизни, обеспечить профилактику поздних обменных нарушений и не сопровождаются побочными эффектами. Наличие вазомоторных и психовегетативных климактерических расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов, генитоуринарные расстройства, профилактика остеопороза и переломов, особенно у женщин группы риска, преждевременная, ранняя и искусственная менопауза являются прямыми медицинскими показаниями к назначению менопаузальной гормональной терапии. Разумеется, перед назначением МГТ необходимо пройти консультацию врача акушера-гинеколога, необходимые обследования и лабораторные исследования.
При назначении МГТ очень важно соблюсти временные рамки дебюта гормональной коррекции, начать терапию в так называемое временное окно терапевтических возможностей – не позднее чем через 10 лет от наступления менопаузы. Это связано с необратимыми изменениями рецепторов в тканях-мишенях после этого периода и, соответственно, с отсутствием эффективности лечения в таком случае. Смысл врачебной помощи после окончания срока начала возможного гормонального лечения сводится к назначению симптоматической терапии с уже сформировавшимися тяжелыми последствиями климакса, коррекционно-гигиенической и хирургической помощи при недержании мочи, лечению ожирения, к реабилитации после переломов, инфаркта или инсульта, к помощи в социально-бытовой адаптации при старческом слабоумии и.т.д. Всего этого можно избежать либо в значительной степени снизить риск при своевременном проведении МГТ.
– Какие советы вы можете дать дамам, чтобы максимально облегчить этот период в жизни?
– Как было сказано ранее, средний возраст наступления менопаузы – около 51 года, а это по-настоящему рассвет, пик в жизни современной женщины, и ничто не должно омрачать и затруднять его, особенно то, что поддается коррекции! Рецепта вечной молодости, увы, не существует, но в силах медицины помочь женщине улучшить не только состояние здоровья, но и качество жизни! В клинике «Будь здоров» можно пройти комплексное развернутое обследование и получить грамотные консультации различных специалистов для определения тактики ведения климактерического состояния в каждом конкретном случае.
Здоровье женщины – в руках женщины! А врачи – акушеры-гинекологи – верные соратники в благих намерениях улучшения здоровья женщин!
Евгения Рамазанова
