Где лечатся петербургские врачи? Журналу “Город 812” и интернет-газете «Доктор Питер» на этот вопрос ответили руководители и ведущие доктора государственных и частных медицинских учреждений Петербурга. На основе их ответов мы составили рейтинг клиник Петербург
Сегодня публикуем его вторую часть – лучшие клиники города, по мнению врачей. Первая часть рейтинга была опубликована неделю назад
Анализируя результаты рейтинга, у нас есть возможность сравнить итоги аналогичного опроса,
который журнал “Город 812” проводил в 2009 году. Тогда главным основанием при выборе клиник, прежде всего, было личное знакомство с конкретными врачами и знание возможностей конкретной клиники (квалификация специалистов, наличие оборудования и т.д.). В этот раз появился еще один критерий, совсем не характерный для рейтинга-2009. В этот раз врачи государственных клиник, говоря о лучших государственных медицинских учреждениях, говорили, что ориентируются на соотношение «цена – качество», подтверждая, что и им приходится платить за медицинскую помощь, оказанную коллегами.
Сердечно-сосудистая система
1. Центр сердца, крови и эндокринологии им. Алмазова
2. СЗГМУ им. Мечникова (СПбГМА им. Мечникова + МАПО)
3. Покровская больница и Клиническая больница им. Соколова № 122
4. Городская больница № 2
5. СПбГМУ им. Павлова
Центр им. Алмазова – абсолютный лидер опроса про количеству баллов, практически все участники назвали его, отметив и оснащение клиники, и высокую квалификацию врачей. Со вторым местом возникли проблемы: похоже, к тому, что Академии им. Мечникова и МАПО уже не существует, наши респонденты еще не привыкли, поэтому чаще всего называли эти вузы или больницу Петра Великого отдельно. Тем не менее, здесь и далее такие ответы мы считали как голоса, отданные за новое учреждение, образовавшееся в результате слияния СПбГМА им. Мечникова и МАПО, – Северо-Западный государственный медицинский университет им. Мечникова. В предыдущем рейтинге, который мы составляли в марте 2009 года, больница Петра Великого при Академии им. Мечникова заняла третье место, а МАПО – четвертое.
Пятое место в рейтинге-2009 было у ВМА, в этот раз ей призового места не досталось. Удивляет, что не вошли в пятерку лидеров и городские клиники, в которых созданы сосудистые центры, за исключением Покровской больницы, которая давно уже известна в городе как клиника с сильной кардиологией. Именно здесь впервые было создано специализированное отделение для лечения острого инфаркта миокарда, которое теперь тоже называется сосудистым центром.
Опорно-двигательный аппарат
1. НИИ им. Вредена
2. ВМА им. Кирова
3. Клиническая больница им. Соколова № 122
4. Городская больница № 2
5. Мариинская больница
Два первых места и в рейтинге-2009 достались этим же клиникам. Пятерку лучших покинули МАПО и Институт скорой помощи, их места заняли 2-я и 122-я больницы, работающие в режиме оказания плановой помощи, так что не стоит думать, что в эти клиники вас повезут со сломанной ногой или рукой в сезон гололеда. Мариинская больница тоже выполняет сложное плановое лечение, но обязана оказывать и экстренную помощь. По мнению специалистов, в этой номинации оценивалась, прежде всего, способность клиники выполнять высокотехнологичные сложные операции, например, протезирование тазобедренного сустава. А в принципе, уровень городских многопрофильных клиник в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата примерно одинаковый.
Желудочно-кишечный тракт
1. СЗГМУ им. Мечникова (СПбГМА им. Мечникова + МАПО)
2. СПбГМУ им. Павлова
3. Городская больница № 26
4. Мариинская больница
5. Городская больница № 31
Первенство нового вуза неоспоримо. Как написал в анкете главный миколог Петербурга: «Уверен в профессиональных качествах гастроэнтерологов – профессоров А. Ю. Барановского и Е. И. Ткаченко». Кстати, одним из первых вопросов при объединении Академии им. Мечникова и МАПО был такой: как будут объединять кафедры гастроэнтерологии, которые есть в обоих вузах и которые возглавляют два звездных профессора, один из которых еще и главный гастроэнтеролог Петербурга. Кстати, баллы, отданные 31-й больнице, тоже можно было бы приплюсовать к СЗГМУ им. Мечникова, потому что отделение гастроэнтерологии этой клиники является кафедрой профессора Барановского. В любом случае радует, что в этой специализации названы целых три городских больницы. В рейтинге-2009 лидерами были федеральные учреждения и только Мариинская больница заняла тогда 4-е место, первое было у МАПО, второе – у СПбГМУ. То есть лидеры лидеров остались прежними.
Дыхательная система
1. СПбГМУ им. Павлова (НИИ пульмонологии)
2. Городская больница № 2
3. ВМА им. Кирова
4. Клиническая больница № 122
5. СЗГМУ им. Мечникова (СПбГМА им. Мечникова + МАПО)
В анкетах врачи называли СПбГМУ и Институт пульмонологии как разные клиники, несмотря на то что институт является подразделением бывшего 1-го меда. Называя СПбГМУ, они в первую очередь имели в виду кафедру госпитальной терапии, на базе которой работают и пульмонологи, и аллергологи, а кафедральная клиника известна успехами в лечении бронхиальной астмы. Но несмотря на такое деление внутри вуза, мы объединили две позиции, поскольку формально это все же одно учреждение. Вообще, СПбГМУ остается лидером в городском здравоохранении, несмотря на уже почти год длящиеся скандалы вокруг менеджмента университета.
Отоларингология
1. ЛорНИИ
2. Мариинская больница
3. СПбГМУ им. Павлова
4. Клиническая больница им. Соколова № 122
5. ВМА им. Кирова
НИИ уха, горла, носа и речи по баллам оставил далеко позади всех коллег, а разница в баллах у всех, кто следует после него, невелика. Непосвященных может удивить второе место у Мариинской больницы, но отделение отоларингологии и созданный при нем Городской фониатрический центр давно пользуется большой популярностью, тем более что с полисом ОМС получить эту специализированную помощь в полном объеме можно только здесь.
Урология
1. СПбГМУ им. Павлова
2. Городская больница № 2
3. Клиническая больница им. Соколова № 122
4. СЗГМУ им. Мечникова (СПбГМА им. Мечникова + МАПО)
5. Александровская больница
Создалось впечатление, что в специализациях «урология» и «гинекология», отвечая на вопросы анкеты, наши респонденты колебались больше всего. Потому что многие отмечали даже проблемы, с которыми обращались бы в ту или иную клинику. Врачи, оценивая клиники, имели в виду прежде всего серьезную хирургию. И говорили, что выбор зависит от того, какое лечение требуется: одно дело операция на предстательной железе и другое – устранение недержания мочи. Приводили в пример Александровскую больницу с кафедрой урологии МАПО, единственную в городе, где когда-то выполнили даже операцию по смене пола.
Гинекология
1. НИИ им. Отта
2. СПбГМУ им. Павлова
3. ВМА им. Кирова
4. СЗГМУ им. Мечникова (СПбГМА им. Мечникова + МАПО)
5. Клиническая больница им. Соколова № 122
В гинекологии широкий спектр болезней, и надо понимать, что если надо лечить эндометриоз, то обращаться лучше в 122-ю больницу или в ВМА, воспалительные заболевания – в НИИ им. Отта, оперировать опухоли, например, миому, лучше в ВМА. Что касается лечения бесплодия с применением ЭКО, то пока лидеров в государственных учреждениях нет, опыта в использовании этой сложной репродуктивной технологии больше у негосударственных медицинских центров.
Офтальмология
1. МНТК «Микрохирургия глаза» им. Федорова
2. Городская больница № 2
3. СПбГМУ им. Павлова
4. СЗГМУ им. Мечникова (СПбГМА им. Мечникова + МАПО)
5. Городской центр на Моховой
Единственное изменение в сравнении с рейтингом-2009 – другая расстановка на пьедестале почета. Лидером остался МНТК им. Федорова. Городская больница № 2 с третьего места поднялась на второе, но наряду с ее преимуществами (хорошие специалисты и оборудование) врачи отмечают и минус – большие очереди. Они есть, правда, в любой клинике, которые проводят высокотехнологичное лечение по федеральным квотам.
На самом деле первые четыре места отданы центрам двух врачей. В СПбГМУ им. Павлова и больнице № 2, где расположена клиническая база кафедры этого университета, работает главный офтальмолог Петербурга профессор Юрий Астахов (заведующий кафедрой). Кафедру офтальмологии в МАПО (теперь – СЗГМУ им. Мечникова) возглавляет директор петербургского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» профессор Леонид Балашевич.
Что касается единственного крупного амбулаторного центра на Моховой, то ходят слухи, что есть планы по созданию еще одного аналогичного амбулаторного центра на правом берегу Невы.
Стоматология
1. СЗГМУ им. Мечникова (СПбГМА им. Мечникова + МАПО)
2. СПбГМУ им. Павлова
3. Стоматологическая поликлиника № 22
4. ВМА им. Кирова
5. Городская больница № 15
«Государственные стоматологические клиники – это анекдот», написал в анкете главный врач клиники «Адмиралтейские верфи», д.м.н. Алексей Гайворонский. Видимо, поэтому лидерами стали не столько стоматологические клиники, сколько отделения челюстно-лицевой хирургии крупных городских клиник, за исключением 22-й поликлиники, еще с советских времен оказывающей только платные услуги.
Какой роддом выбрать?
1. Роддом № 9
2. Роддом № 18
3. Роддом № 10
4. НИИ им. Отта
5. Роддом № 1 и роддом № 13
Удивительное единодушие – большинство на первое место поставили 9-й роддом, часто называли 10-й и 18-й, и лишь иногда появлялись в анкете другие роддома. Не досталось много голосов и родильному отделению НИИ им. Отта. Впрочем, в рейтинг-2009 он вообще не попал.
Медицинская помощь детям
1. ДГБ № 1
2. СПб ГПМА
3. ДГБ № 5
4. НИИ им. Турнера
5. ДГБ им. Раухфуса
В этом году в педиатрии произошло большое событие – детская больница им. Раухфуса открылась после капитального ремонта. Однако за время работы в режиме только амбулаторного приема ведущие специалисты ушли в другие клиники, поэтому даже отделения в оборудованной по суперстандартам больнице открывались постепенно – по мере заполнения кадрами. Остальные клиники как были лидерами в предыдущем рейтинге, так и остались, лишь СПб ГПМА и детская больница № 5 поменялись местами, а НИИ детской ортопедии им. Турнера в рейтинге-2009 был одним из лидером среди клиник, оказывающих помощь при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Антирейтинг
Антирейтинг составлять мы не стали. И не только потому, что врачи, следуя корпоративной этике, не отвечали на вопрос: «В какую клинику вы не обратились бы при любых обстоятельствах?». 22 человека, большая часть из которых не разрешила ссылаться на их мнение в публикации, назвали антиклиники. Только две из названных фигурировали дважды, остальных упомянули по одному разу, поэтому говорить об объективности этих оценок сложно. Словом, клиники, которую все врачи хором называли недостойной доверия, нет. А среди «обтекаемых» ответов преобладал такой: «В каждой клинике есть и самоотверженные врачи-профессионалы и совершенно некомпетентные безразличные люди».
Комментарий к рейтингу
Владимир Жолобов. Заместитель председателя Комитета по здравоохранению СПб:
– Врачи назвали клиники действительно достойные уважения, жаль только, что в рейтинге всего пять номинаций. В раздел «сердечно-сосудистое лечение» я добавил бы еще Мариинскую больницу. В городе создано шесть сосудистых центров в городских больницах, в Мариинской – самый сильный из них. В нем проведено больше всего операций на сосудах, в том числе головного мозга (при нарушении мозгового кровообращения). Клиника дежурит три раза в неделю по оказанию помощи больным с инсультами и инфарктами. Хотя с исторической точки зрения, да и в сознании петербуржцев отделение кардиохирургии для больных с инфарктом миокарда Покровской больницы более привычно. Его создавала покойная профессор И. Е. Ганелина. Потом отделение переехало во 2-ю больницу, в Покровской остался центр по лечению нарушений сердечного ритма и имплантации кардиостимуляторов, сейчас и там активно развивают кардиохирургию в рамках сосудистого центра.
Впрочем, возможно, если бы меня попросили отвечать быстро, я бы тоже ответил: «Центр Алмазова, больница № 2». Хотя говорить надо и о сосудистых центрах тоже, многим они до сих пор неизвестны, как неизвестны их возможности в экстренной сосудистой хирургии, а ведь благодаря им в городе увеличилось число операций, сберегающих жизнь.
Лидерами в лечении опорно-двигательной патологии называют клиники, которые работают в сфере оказания помощи, так сказать, хай-класса. А ведь тысячам пациентов, обращающихся в городские клиники с острыми переломами, травмами, проводят сложное лечение, устанавливают металлические конструкции. Я бы добавил в этот ряд серьезную травматологию 26-й и Елизаветинской больниц, им. Святого Георгия. Там работают очень хорошие травматологи, проводятся и операции по замене сустава.
В раздел «гастроэнтерология» я добавил бы гастроэнтерологическое отделение в Елизаветинской больнице – там всегда серьезно занимались лечением сложнейшей патологии – «хронические колиты». Когда я работал там главным врачом, к заведующей отделением Наталье Борисовне Волге ездили со всего города. Кстати, Евгений Иванович Ткаченко работал в этой клинике на очень сложном отделении.
Поддерживаю мнение о том, что у каждой больницы, какой бы она ни была, есть своя «изюминка». Например, в небольшой и мало заметной на фоне крупных многопрофильных стационаров больнице № 32 – замечательное отделение пульмонологии. Александровская больница – давнишняя база МАПО, где работали и работают авторитетные в Петербурге урологи…
– Объясните: почему врачи не жалуют больницу им. Володарского, например, или 20-ю больницу?
– Больницу Володарского нельзя называть плохой, она сложная. В городе всего два крупных стационара с гнойными отделениями – больница Святого Георгия и больница Володарского. Причем Володарского – полностью специализируется на гнойной хирургии. Там работают очень хорошие врачи, а вот контингент разный – много дезадаптированных личностей, бомжей. В условиях ремонта, который там ведется сейчас, «сортировать» пациентов возможности нет и от соседа по палате – бомжа там никто не застрахован. Хорошо бы на время переместить отделение гнойной хирургии в другую клинику, но это нереально. Чтобы открыть такое отделение в другой больнице, надо выполнить множество условий: создать отдельную операционную, перевязочную, обеспечить изолированные коридоры для перемещения больных с гнойной инфекцией… Вот и получается, что всем не угодишь: нет ремонта – плохо, делаем ремонт – опять плохо.
20-я больница – небольшой стационар районного подчинения (хирургия, лор-отделение, неврология, терапия). Она никак не влияет на политику здравоохранения города, в ней всего 320 коек. И жалоб в комитет поступает на нее немного.
Вообще, большинство жалоб и ответов на них проходят через меня. И они есть на все больницы, это неизбежно в условиях, когда в городских стационарах в год лечится более 800 тысяч пациентов. Жалобы поступают от сотых процента из них. Работает горячая линия Комитета по здравоохранению, главные врачи вывешивают информацию с контактными телефонами в клиниках, чтобы решать конфликты на месте. Вообще, работая с жалобами, я сделал вывод: главная причина их появления – неумение или нежелание врачей разговаривать с пациентом или с его родственниками. Даже если исход трагический, чаще всего экспертное заключение говорит о том, что лечение проведено правильно. Но во враче видят врага, потому что его поведение не вызывало доверия или даже обижало людей. Если мы видим однозначно виновное поведение врача (мы – это комиссия) при трагическом исходе, его либо наказывают, либо документы отправляются в прокуратуру для принятия мер прокурорского реагирования. Такое бывает не часто, но бывает. Что касается поборов, то на них жалоб стало меньше.
– Некоторые крупные больницы вообще не назвали. Например, детскую больницу в Колпине, в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, ничуть не уступающую НИИ им. Турнера…
– Не названы в основном районные больницы – Колпинская, Кронштадтская, Петродворцовая (Николаевская), Сестрорецкая, а также Пушкинская, хоть она и городского подчинения. Наверное, если бы опрос проводился среди жителей этих районов, они были бы в числе если не лидеров, то часто называемых – точно. Даже будучи районными, они помогают решать и городские задачи. Например, в Николаевской больнице есть гемодиализ, сильное отделение реабилитации, в том числе для перенесших инфаркт миокарда. Огромный реабилитационный блок Сестрорецкой больницы № 40 знал еще весь Советский Союз. Сейчас там есть и мощная кардиохирургия. Больница районная, а работает и по федеральным квотам, это о многом говорит.
– Почему, на ваш взгляд, в лидерах рейтинга больше федеральных клиник?
– Потому что они работают в режиме оказания плановой помощи, а это другая организация и другие условия. В городских больницах экстренная помощь составляет 90 процентов, а она более сложная.
– Короткий блиц-опрос: куда бы вы сами обратились, если бы вам понадобилась помощь кардиолога?
– В центр Алмазова или в Мариинскую больницу.
– Отоларинголога?
– В Мариинскую больницу.
– Уролога?
– В «двойку».
– Эндокринолога?
– В Елизаветинскую.
– Офтальмолога?
– Во вторую больницу.
– Стоматолога?
– Приятель работает в хозрасчетной поликлинике – только к нему. А вообще, я считаю, что каждый должен иметь «своего врача». Неважно, какой специальности, важно – доверие к его профессионализму. Хороший врач всегда знает, куда, к кому и при каких условиях следует обращаться в случае необходимости. Помню, когда сын был маленький, все ответы на вопросы – от «Что делать?» до «Куда обратиться?» – мы с женой, тоже, кстати, врачом, получали от очень опытной медсестры, работающей с нашим участковым педиатром.
Эксперты, давшие согласие на публикацию их имен:
В. И. Мазуров, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАМН, проректор СЗГМУ им. И. И. Мечникова, главный терапевт Петербурга, Я. А. Накатис, д.м.н., профессор, главный врач Клинической больницы № 122, главный отоларинголог Минздравсоцразвития, Я. С. Кабушка, к.м.н., зам. главного врача Мариинской больницы, П. Н. Кротин, д.м.н. профессор, главный врач центра «Ювента», С. Б. Сингаевский, главный врач клиники им. Н. И. Пирогова, В. К. Красняков, главный врач Городской станции переливания крови, В. Б. Антонов, д.м.н., профессор СЗГМУ им. И. И. Мечникова, главный миколог Петербурга, Л. А. Авербах, генеральный директор «КОРИС ассистанс (С-Пб.)», А. В. Гайворонский, д.м.н., главный врач медицинского центра «Адмиралтейские верфи», Э. Г. Агаджанян, главный врач клиники доброго стоматолога», Р. А. Розов, к.м.н., главный врач сети клиник «Райден».
Как составлялся рейтинг
Мы разослали 140 анкет и получили ответы на 57 из них. На их основе мы и составили рейтинги государственных и частных клиник. В анкете мы предложили участникам расставить клиники в зависимости от их значимости в той или иной медицинской специализации на первое, второе и третье места. За первое место клиника получала 3 балла, за второе – 2, за третье – 1. В зависимости от набранных баллов определялись лидеры. Поскольку по многим специализациям разница в баллах была не велика, мы решили называть не по три лучшие клиники в определенной области медицины, а по пять.
Участников опроса мы просили не указывать собственную клинику в анкете. И если некоторые врачи не заметили этой просьбы и все равно называли ее, этот ответ при подсчете баллов не учитывался. С одной стороны, это справедливо, с другой – вносит определенную относительность в оценку работы клиник. Например, один из руководителей большой городской больницы сказал: «Я точно знаю, что у меня работают лучшие в городе проктологи. Но мало того что я не могу их назвать, я и сам обратиться к ним не могу в случае необходимости, потому что негоже главному врачу представать перед подчиненными без порток. Кроме того, я захочу сделать ректороманоскопию с обезболиванием, а она оплачивается. Мои врачи окажутся в затруднительном положении».
Проект поддержан Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга
Ирина Багликова
